Протезиране All-on-4/All-on-6
Техниката на имплантиранe и протезиране All-on-6 и Аll-on-4 е изключително популярна и може би най-често използваната сред имплантолозите при рехабилитация на тотално обеззъбяване, вследствие на напреднал стадий на генерализиран пародонтит, травми или след екстракции на неперспективни за лечение зъби. При нея основа от 6/4 броя импланти стратегически се поставя в определени позиции, като по този начин се избягва използването на единични импланти за всеки липсващ зъб. Първоначално се планира временна неснемаема мостова конструкция. След 4-6 месеца период на интеграция на имплантите се изготвя окончателна циркониева конструкция като протезирането е неснемаемо. Тази алтернатива на тоталните протези пълноценно възстановява функцията и естетиката.
Показания за имплантиране и протезиране All-on-6/ All-on-4
Използването на тази техника е възможно в почти всички случаи на липсващо съзъбие. All-on-6/4 е приложима дори когато имплантирането по класическия начин е силно затруднено – в дъвкателния участък има силна резорбция (стопяване) на костта, мандибуларният нерв е повърхностно разположен или синусът в горна челюст е покрит с много тънка костна пластинка. Методът позволява да се избегнат допълнителни интервенции като синус лифт и костно изграждане. Единствено условие, е да има достатъчно остатъчна кост във фронталния участък до областта на предкътниците.
Принципи на лечението
Един от аспектите в този вид лечение е предпазване или заобикаляне на важни анатомични структури – мандибурарен нерв или максиларен синус при изразена атрофия на челюстната кост.
Здравината на конструкцията и добрата прогноза се определят от правилното позициониране на имплантите.
При Аll-on-4 първите два импланта се поставят перпендикулярно на костта и успоредно помежду си. Те заемат позициите на долните странични резци. Вторите два се поставят под ъгъл 45 градуса, като съответстват на първите малки кътници.
Респективно при техниката Аll-on-6 първите 4 импланта се поставят във фронталния участък, успоредно помежду си и перпендикулярно на костта, като протетично възстановяват четирите резеца. Последните импланти се разполагат в зоната на премоларите или моларите. Техниката all on 4 намира най- често приложение в ДЧ, а All on 6 – в ГЧ. Не са изключени и вариации на тези рамки.
Позициите при двете системи значително увеличават контактната площ между импланта и костта, което гарантира отлична първична стабилност на конструкцията, максимална здравина на задържане и надеждна експлоатация през годините. Дъвкателното натоварване се разпределя добре върху 6-те/ 4-те импланта. При добра първична стабилност на имплантите и добра костна плътност е възможно едномоментно натоварване с временна конструкция още в същия ден или най-късно до 3 дни. При имедиантно имплантиране след екстракции се използват и костновъзстановителни материали, за да се оптимизира качеството на костта, в която се очаква успешна интеграция на имплантите.
Предимства на техниката Аll-on-6/4
– При липса на хронични възпалителни процеси е възможно едномоментна екстракция на разрушените и неподлежащи на лечение зъби и имплантация.
– Рядко е нужна допълнителнa хирургичнa интервенции като повдигане на максиларния синус (sinus lift);
– Бърз оздравителен процес и минимална травматичност. Поставянето на 6-те/ 4-те импланта се провежда под местна анестезия или седация;
– Равномерно разпределение на натоварването по цялата челюстна кост;
– Липсва период на рехабилитация – пациентие могат да се хранят пълноценно, да се усмихват и да разговарят няколко часа след интервенцията;
– Значително се намалява риска от по–нататъшна костна резорбция;
– Комплексно възстановяване на функция и естетика;
– Лечението може да завърши с неснемаема акрилна протезна котрукция или циркониева мостова конструкция;