„Ще боли ли?“ е въпросът, който вълнува една част от нас, когато седнем на зъболекарския стол, а за останалата – същото това “вълнение” започва още при записването на часа за преглед. Да, да… Сетихте ли се? Премина ли през цялото ви тяло онова неприятно чувство, породено от страха за онази неочаквана болка, която е така пронизваща, че имате чувството, че няма да я издържите и секунда повече. Е, в днешната статия ще ви запознаем с вариантите на решение на този проблем, а именно – анестезията или така наречената упойка.
Думата “анестезия” по своята същност произхожда от латинското „anaesthesia“ и значи безчувственост към болка. Днес терминът е широко приложим в стоматологията, хирургията и медицината като цяло. Той е съвкупност от действия за обезболяване в медицинската практика. Благодарение на него се извършват иначе болезнени оперативни, диагностични, стоматологични манипулации и процедури.
Анестезията се дели най-общо на:
- Обща анестезия – прилагат се анестетици, с които се потискат усещанията на централната нервна система. Това става с пълно приспиване на пациента.
- Локална – тя се прилага в различни части на тялото. Това я прави много използвана в денталната медицина.
Упойката е един от съвременните способи за улеснение работата на денталните специалисти и осигуряване на максимален комфорт на пациента. Голяма част от пациентите желаят поставяне на упойка независимо от типа процедура, която следва да им се приложи, без дори да знаят, дали на практика ще ги боли. Има пациенти, които предпочитат първо да опитат дали може лечението да протече без упойка и ако преценят, че болката е твърде силна за тях, за да я изтърпят, искат анестезия в хода на работата. Все още съществуват и пациенти, които смятат, че упойките са вредни и упорито отказват да им бъде поставена такава, освен ако не е крайно наложително. Така или иначе, финалното решение за това дали и каква упойка да бъде приложена на пациента, следва да бъде взето от лекуващия стоматолог. Затова нека разгледаме видовете анестезии, които могат да бъдат използвани, с техните плюсове и минуси.
Видове упойка
Анестезиите спрямо методът на поставяне се делят на контактна, терминална, проводна (периферна и централна) и интралигаментарна. Разбира се, има и други, но ние ще разгледаме тези, които са най – често използвани в денталната практика.
Контактна анестезия
Контактната анестезия или така нареченото “напръскване” има за цел да обезболи само терминалните нервни окончания, които са с експозиция на повърхностния слой на лигавицата. Обикновено се поставя преди терминална или проводна анестезия, с цел намаляване на усещането от убождането на иглата и при екстракцията на млечни зъби. Повечето локални анестетици имат краткотрайно действие, вариращо от 5 до 15-20 минути. Локалните обезболяващи средства идват в най-разнообразни форми: спрей, гел, крем.
Терминална анестезия
При терминалната анестезия обезболяващият разтвор се инфилтрира инжекционно в конкретната област на крайните нервни окончания. Тя е една от най – често използваните упойки в практиката. Използва се в инжекционна форма и действието й продължава от 30 – 40мин до повече от час.
Проводна анестезия
Периферна проводна анестезия (на долна челюст ) е този вид упойка, от която пациентът “губи усещане за половината си лице”, езикът изтръпва, говоренето е затруднено и изражението ви се променя в рамките на 3 – 4 часа. Тук много пациенти си мислят, че ефектът е резултат от количеството анестетик, който е приложен. Но всъщност истината се крие в мястото на поставянето му, а не в дозата, тъй като прониква в тази част от нерва, която е отговорна за обезболяването на по-голям обем от тъкани.
Интралигаментарна анестезия
Интралигаментарната анестезия е сравнително нов метод. Използват се много тънки и малки игли, които се поставят в пространството между зъба и венеца и много бавно се въвежда разтвор, който обезболява само съответния зъб и меката тъкан около него. Този вид упойка почти не се усеща и тръгвайки си от кабинета няма да изпитвате почти никакъв дискомфорт. Разбира се, и тя има своите минуси. Като страничен ефект след преминаването й може да се появи лека болка в дадения зъб при натиск или поява на малка раничка на венеца, където е била поставена. За щастие това усещане преминава без трайни последици до няколко дни.
Странични ефекти
Дотук все хубава и “безболезнена” информация, но всеки един пациент е редно да бъде информиран и за това, че различните видове упойки крият своите рискове и те трябва да бъдат разгледани.
Страничните ефекти на стоматологичната анестезия зависят от вида на използваната упойка. Общата анестезия има повече рискове, свързани с нейната употреба, отколкото локалната анестезия или седация. Реакциите също варират в зависимост от отделните фактори, като те могат да бъдат:
- гадене или повръщане
- главоболие
- изпотяване или треперене
- халюцинации, делириум или объркване
- неясна реч
- сухота в устата или възпалено гърло
- болка в мястото на инжектиране
- виене на свят
- умора
- скованост
Локалните анестезии най-често причиняват възбуденост, тревожност, главоболие, сухота в устата или алергична реакция.
Проявата на тези странични ефекти изисква различна степен на грижи за пациента с цел подобряване на състоянието му. Медиците отбелязват, че децата и хората от трета възраст са най-рисковите групи относно изявата на странични ефекти при анестезия.
Поява на хематом на мястото на инжектиране.
На въпросното място се появяват отоци и интензивна болка.
Парестезия.
Пациентът остава с ниска чувствителност в областта, където е извършена анестезията дори и след края на нейното действие. През повечето време чувствителността се нормализира за седмици.
Тризм (заключване).
Временно ограничение на движението на долната челюст, така че пациентът да не може да отвори достатъчно уста.
Хематом на бузата.
Кръвен съсирек се образува поради увреждане на тъканите, през които преминава иглата, като е по-често срещано при пациенти с проблеми със съсирването на кръвта, и при анестезия на страничните зъби. След няколко часа се появява подута област на бузата, която след време може да изглежда като голяма синина.
Важно е също да знаете, че ако приемате лекарства за болка като опиоиди, габапентин, лекарства за тревожност като бензодиазепин, както и такива за кръвосъсирване в т.ч. и аспирин трябва да уведомите Вашия зъболекар или хирург, за да може съответно да коригира упойката Ви.
Алергиите към местните анестетици, използвани в днешно време са изключително редки. Някои хора са алергични към консервантите в местните упойки. В по-честите случаи обаче, хората се оплакват от неща като сърцебиене, треперене, изпотяване или прималяване, които не са симптоми на истинска алергия. Местните анестетици (Caines) е добре да се тестват предварително, ако пациентът съобщи за наличие на някакви алергии. Ако се окаже, че наистина сте алергични, алергологът може да избере кои от анестетиците могат да се толерират в конкретния случай. Ако пък сте загрижени за предозиране с местна упойка, стоматологът може да приложи местна упойка на интервали. Това води до по-ниска концентрация на локален анестетик в кръвта.
Не за е подценяване и риска за хората, страдащи от високо кръвно налягане. В този ред на мисли, упойките се делят и на още два вида – съдържащи и несъдържащи коригиращо вещество, като най-често коригиращото вещество е адреналин. Неговата роля е да свива кръвоносните съдове покрай зъба и така упойката да навлиза по-бавно в кръвта.. Анестетичният ефект има по-голяма сила и трайност, защото концентрацията му е по-голяма. Адреналинът крие риск за хората, страдащи от повишено кръвното налягане. Затова той се прилага в концентрация 1 към 100 000 адреналин към останалите части на упойката и съответно анестезия с упойки от коригиращо вещество, не се поставят на хора с високо кръвно.
Каквато и анестезия обаче да изберете заедно с Вашия стоматолог може да бъдете спокойни – той ще Ви зададе поредица от въпроси преди да я извърши. В този момент е задължително отговорите ви да са максимално честни и възможно най-подробни. Помнете най-важното – Вашият стоматолог със сигурност знае какво прави, така че бъдете спокойни, доверете му се и всичко ще бъде наред.
Ако имате още въпроси относно денталната анестезия, които Ви вълнуват и бихте желали да обсъдите с нашия екип от дентални специалисти, не се колебайте да се свържете с нас.